记者从珠海市社会保险基金管理中心(以下简称“市社保基金中心”)获悉,今年4月以来,针对出行快车、外卖等新业态就业人员,市社保基金中心以创新引领,通过流程再造,强化信息化手段等,构建了高效便捷的职业伤害待遇快审快支体系。据了解,珠海市职业伤害待遇线下柜台受理到审核办结平均时限从2.07天缩短至半个工作日内,为全省最快,探索出可行可复制的珠海试点经验,受到省高度肯定并在全省推广。
流程再造设置绿色专窗,打造高效快捷线下服务
近年来,平台经济蓬勃发展,新业态从业者数量快速增长,如何为这一群体做好职业伤害保障服务是亟待解决的难题。据了解,市社保基金中心坚持创新引领,紧密结合平台企业跨区域经营、线上化管理新特点,通过流程再造,强化信息化运用,推进职业伤害医疗费用联网结算,高效便捷的职业伤害待遇快审快支体系,为出行快车、外卖、即时配送和同城货运新业态就业人员提供了规范便捷、优质高效的服务。
据了解,针对新业态就业人员小额费用占比高,全天在跑单的特点,为减少新业态就业人员前台等待时长,市社保基金中心将分布在全市各行政区(功能区)的办事处工作职责大幅简化,仅保留前台受理业务,将职业伤害保障待遇初审、复审全部集中在市级层面,由工伤待遇核发科负责后台审核。
“此举减少了待遇经办过程中的沟通链条长、信息滞后问题,后台集中审核也更容易做到快速响应,标准一致。初审、复审、支付各个环节环环相扣、层层提醒,优先处理,遇到系统问题第一时间与工程师沟通解决,大幅提升效率。”市社保基金中心主任张国斌介绍说。
为方便职业伤害人员就近线下办理,市社保基金中心各办事处均设置职业伤害“绿色专窗”,为职业伤害人员提供更好的服务体验。同时,该中心对政府主导、社会力量承办相结合的模式进行积极探索,采用直接进驻与第三方携手合作,实现职业伤害业务无缝对接和深度协同。
首创统一入口线上办理平台,率先实现联网结算
据了解,新业态就业人员流动性强,主要使用各平台企业自行开发的手机“一键报案”进行职业伤害事故申报,各自独立的系统难以同步。市社保基金中心将职业伤害事故申报与“珠海社保”微信公众号业务模块融为一体,首创服务于各平台企业的统一入口线上办理平台,可为职业伤害人员提供挂号费、工亡待遇核定等服务,较复杂的业务如工亡待遇还实现了智能导办功能,实现新业态就业人员用手机即可办理职业伤害待遇。
去年底,珠海已全面实现工伤住院费用应结尽结。今年上半年,市社保基金中心大力推行工伤门诊联网结算工作,在国内率先实现全链条工伤就医即时结算服务。职业伤害门诊联网结算以来,珠海职业伤害门诊联网结算率70%,住院联网结算率92%。