6年来惠及17.34万人次 今年“大爱无疆”项目待遇保障再次提升

1月8日，珠海市政府举行新闻发布会，详细介绍6年来“大爱无疆”在惠民生、保健康方面所取得的成效，以及新一年产品细则的升级情况，并回答记者的提问。

2018年底，我市在全国率先开发并实施珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目，6年来共赔付7.74亿元，惠及17.34万人次，帮患重特大疾病群众解决高额医疗费用负担问题，在珠海多层次医疗保障体系中发挥了重要作用，为全国各地惠民保可持续发展提供了“珠海经验”。

发布会上，市医疗保障局副局长肖钰娟介绍，珠海已构建了“基本医保＋大病保险＋附加补充医保＋医疗救助＋慈善捐助”的5重保障，形成了具有珠海特色的多层次医疗保障体系。

6年来，“大爱无疆”项目坚持普惠性定位，实现高质量可持续发展，成为我市民生改革品牌，多次被评为全国多层次医疗保障优秀案例，获得“惠民保卓越奖”。“大爱无疆”项目具有普惠程度高、保费低、参保门槛低、可持续性强等特点，2024年度投保人数达113.81万人，覆盖率47％，在同类城市定制型商业医疗保险中居全省第一、全国前列。

在保障内容上，“大爱无疆”项目聚焦大病和重症患者，项目支付包括医保目录内、外责任，总保额高达259万元；定额现金补偿等六大项，恶性肿瘤、罕见病自费药等费用最高可支付90％，辅助生殖费用1万元以内100％支付。截至2024年底，“大爱无疆”项目自费药目录中共有58种药品，其中肿瘤药51种、罕见病药7种，累计纳入98种；项目减负效果明显，6年累计赔付支出7.74亿元，惠及17.34万人次，重特大疾病患者报销比例提升27个百分点，恶性肿瘤自费药费用实际减负率达84％，投保人满意度连续5年超过97％。

“大爱无疆”项目积极向“治未病”前端延伸。从2021年起，“大爱无疆”项目利用累计结余资金探索推出健康管理服务——“爱健康”行动，先后实施了“防癌卫士”“两病卫士”“肺康卫士”3个管理服务项目，推动医疗保障从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。2021—2024年底，“防癌卫士”管理服务项目累计动员了28.1万名投保人参与癌症筛查，发现超过2万例癌症高风险阳性案例，确诊139例癌症（含“肺康卫士”确诊肺癌6例），预计减少医疗费用支出超4000万元。同时，对8454名高血压和糖尿病并发症高风险者进行了干预管理。